در حالی که مراقبت اورژانسی را ارائه می دهید و آماده اید تا بیمار را ارزیابی بیشتری کنید ، باید سعی کنید که شرح حال خلاصه و مهم ، یا
« SAMPLE history »› را به دست آورید . به عنوان قسمتی از ارزیابی هر بیمار باید سئوالهای زیر را بپرسید که ابتدای حروف هر کدام کلمه SAMPLE را می سازد:
- نشانه ها Sing وعلائمSymptoms : چه علائم و نشانه هایی در شروع بیماری وجود داشت ، آیا بیمار درد هم داشت ؟
- حساسیت ها: آیا بیمار به هیچ نوع دارو ، غذا یا مواد دیگرحساسیت دارد؟ چه عکس العملی در مقابل هر کدام از آنها دارد ؟ اگر بیمار هیچ گونه حساسیت مشخصی ندارد باید این را در گزارش مأموریت به صورت ‹‹ هیچ حساسیت مشخصی وجود ندارد بنویسید .
- داروها: چه داروهایی به بیمار تجویز شده است ؟ چه اندازه ای تجویز شده است ؟ هر چند وقت لازم بود که بیمار از آن مصرف کند ؟ چه داروهایی با نسخه یا بدون نسخه پزشک توسط بیمار در چند ساعت گذشته مصرف شده است ؟ چقدر مصرف کرده ؟ چه موقع؟
- شرح حال مربوط به گذشته: آیا بیمار تاریخچه بیماری دارد ، سابقه جراحی یا آسیبی دارد ؟ آیا بیمار اخیراً تصادف یا ضربه به سرداشته یا از جایی افتاده است ؟
- آخرین غذای دریافتی از طریق دهان: آخرین بار چه موقع بیمار غذا خورده یا چیزی نوشیده است ؟ چه چیزی خورده یا نوشیده و چقدر مصرف شده است ؟ آیا بیمار مواد مخدر یا مشروبات الکلی مصرف کرده است ؟ آیا در4 ساعت گذشته چیزی از راه دهان خورده است ؟
- حوادثی که منجربه آسیب یا بیماری شده اند: حوادث مهمی که منجربه این حادثه شده است چیست ؟ در فاصله زمانی بین شروع حادثه و رسیدن شما چه اتفاقی افتاده است ؟ بیمار هنگام شروع بیماری در حال انجام چه کاری بوده است ؟ بیمار هنگام ایجاد این آسیب در حال انجام چه کاری بوده است ؟
با تمرین می توانید شرح حال خلاصه و معنا داری را به دست آورید و ثبت و گزارش کنید .
باید از بیمار و حاضرین در صحنه سئوالاتی بپرسید .
اگر بیمار بیهوش
است ، به دنبال برچسب هویت بیماری یا کارت اطلاعات بیماری در کیف پول یا
جیب بیمار بگردید .
همیشه در حضور تکنسین دیگر یا مأمورین نیروی انتظامی کیف یا جیب بیمار را برای یافتن مدارک بیماری در صحنه بگردید.
|
باید علائم رادریک بیمار با وضعیت پایدار ، حداقل هر 15 دقیقه ودر بیماری با وضعیت ناپایدار هر 5دقیقه دوباره ارزیابی کنید |
هر زمانی که بر بالین یک بیمار طبی یا در صحنه تروما حاضر شدید ،باید شکایت اصلی بیمار را بیابید . ارزیابی شما از بیمار باید شامل یک ارزیابی سریع از شرایط کلی بیمار و یافتن هرگونه شرایط تهدید کننده حیات می باشد . علایم حیاتی پایه ، علایمی کلیدی می باشند که شما از آنها برای ارزیابی شرایط کلی بیمار می توانید استفاده کنید .
علایم حیاتی پایه شامل
ارزیابی ریت نبض ،
ریت تنفس ،
فشار خون ،
سطح هوشیاری ،
شرایط پوست بیمار ،و
مردمک های بیمار می باشد .
پس از ارزیابی اولیه بیمار و گرفتن علایم حیاتی پایه ،شما باید طی مراحل بعدی علایم حیاتی را مجدداً ارزیابی کنید تا متوجه تغییرات شرایط بیمار در مقایسه با علایم حیاتی پایه بشوید . علاوه بر تشخیص شکایت اصلی و ارزیابی شرایط کلی بیمار ، شما باید همچنین یک شرح حال جامع و کامل بر اساس حروف SAMPLE از بیمار و اطرافیان کسب کنید . با پرسیدن چند سوال مهم ، شما قادر خواهید بود ،علایم ونشانه های بیمار ، سابقه الرژی ، داروهایی که بیمار مصرف می کند ،تاریخچه پزشکی قبلی بیمار ، آخرین وعده غذایی که خورده است وحوادثی که منجر به ایجاد مشکل برای بیمار شده است را بدست آورید .
