(ایست بدون نبض ) Pulseless Arrest
(1) الگوریتم BLS :
فراخوانی تیم احیاء – انجام CRR
برقراری اکسیژن برای بیمار
اتصال الکترودهای مانیتورینگ و یا پدل دفیبریلاتور
(2) بررسی ریتم بیمار
آیا ریتم بیمار قابل شوک دادن است ؟
قابل شوک دادن
(3) فیبربلاسیون بطنی تاکیکاردیای بطنی بدون نبض (VF/VT)
(4) دادن 1 شوک
· دستگاه بیفاز یک 200-150 ژول
· دستگاه منوفازیک 360 ژول
· دستگاه AED براساس توصیه سازنده دستگاه
· برگشت سریع به انجام CPR
انجام 5 سیکل
2 : 30 CPR ( دو دقیقه )
(5) ریتم را بررسی کنید.
آیا قابل شوک دادن است؟
قابل شوک دادن
(6) ادامه CPR تا زمانی که دفیبریلاتور شارژ و آماده استفاده شود
· دادن شوک دوم با همان مقدار انرژی
· برگشت سریع به CPR بعد از دادن شوک دوم
· در صورت در دسترس بودن مسیر داخل وریدی (IV) و یا داخل استخوانی (IO)
· دادن وازوپرسین در حین CPR قبل و یا بعد از دادن شوک دوم
و یا دادن
اپی نفرین IV/IO 1 mg و در صورت نیاز تکرار هر 5-3 دقیقه .
· وازوپرسین به صورت IU 40 تنها به صورت 1 دوز بجای دوز اول و یا دوم، اپی نفرین داده میشود.
· در برخی مراجع(انجمن احیاء اروپا) دادن این داروها را بعد از شوک دوم توصیه میشود.
انجام 5 سیکل CPR
(7) ریتم را بررسی کنید
آیا قابل شوک دادن است ؟
قابل شوک دادن
(8) ادامه CPR تا زمانی که دفیبریلاتور شارژ و آماده استفاده شود
· دادن شوک سوم با همان مقدار انرژی شوکهای قبلی
برگشت سریع به CPR بعد از دادن شوک سوم
· در نظر داشتن داروهای آتتی آریتمیک قبل و یا بعد از دادن شوک سوم در برخی مراجع(انجمن احیاء اروپا) دادن این داروها را بعد از شوک سوم توصیه میشود.
· 300mgآمیودارون به صورت IV/IO و سپس 150mg دیگر،در صورت فقدان این دارو لیدوکایین 5mg/kg/1-1 به صورت IV/IO
به عنوان دوز اولیه و سپس 0/5-0/75mg/kg تا سقف دوز mg/kg 3 داده میشود.
در صورت وجود Torsades de pointes استفاده از سولفات منیزیوم 1تا 2 گرم به صورت IV/IO
بعد از انجام 5 سیکل CPR به قسمت 5 مراجعه کنید.
غیرقابل شوک دادن
(9) آسیستول – فعالیت الکتریکی بدون نبض
Asystole / PEA
(10) انجام CPR به صورت 5 سیکل 2 : 30
بعد از برقراری مسیر وریدی (IV) و یا داخل استخدانی (IO)
اپی نفرین IV/IO 1 mg و در صورت نیاز تکرار هر 5 – 3 دقیقه،
دادن وازوپرسینIU 40بجای دوز اول و یا دوم اپی نفرین به صورت تک دوز تنها، در نظر داشتن آتروپین IV/IO 1 mg برای آسیستول و PEA با ریتم آهسته کمتر از ۶۰
تکرار هر 5 – 3 دقیقه تا سقف دوز 3 میلی گرم
انجام 5 سیکلCPR 2 : 30
11) ریتم بیمار را بررسی کنید
آیا قابل شوک دادن است ؟
غیرقابل شوک دادن
(12) اگر ریتم بیمار آسیستول بود به قسمت 10 مراجعه کنید
اگر فعالیت الکتریکی بدون نبض در مانیتور مشاهده شد، نبض بیمار را بررسی کنید و در صورت فقدان نبض به قسمت 10 مراجعه کنند.
در صورت وجود نبض اقدامات پس از احیاء را انجام دهید.
غیرقابل شوک دادن
(13) مراجعه به قسمت 4
