سوالات رایج پروتکل آفلاین سازمان اورژانس - قسمت دوم

• کنتراندیکاسیون های تجویز پرل TNG ؟

افت فشار خون سیستولیک کمتر از 90 ، میلی متر جیوه یا افت فشار خون سیستولیک پایه بیشتر از 30 میلی متر جیوه بعد از دادن پرل ، برادیکاردی کمتر از50 ، حساسیت به دارو، شک به اینفریور یا RV MI ، مصرف مهار کننده فسفودی استراز ها مانند سیلدنافیل در 24 ساعت گذشته یا تادانافیل یل واردنافیل در48  ساعت گذشته، افزایش فشار داخل مغز ICP

*معیار تغییرات ECG برای کد247 : بروز STE و LBBB . بهترین زمان ری پرفیوژن در  یک ساعت اول می باشد. منظور از ری پرفیوژن همان آنژیوپلاستی اولیه کرونر و تزریق داروهای ترومبولیتیک می باشد.

 

 

• کنتراندیکاسیون های آسپرین؟ -

حساسیت به آسپرین، آسم فعال، خونریزی فعال گوارشی دو هفته اخیر و علائم دایسکشن آئورت)درد شدید، خنجری با شروع ناگهانی(*

*دوز پلاویکس در زمان ری پرفیوژن بصورت آنژیوپلاستی اولیه 600 میلی گرم و در زمان ری پرفیوژن با ترومبولیتیک 300 میلی گرم می باشد.

 

• پروتکل انسداد مطلق راه هوایی در بزرگسالان هوشیار؟ -

 5 ضربه به پشت بین دو کتف )بک بلو(و 5 مانور هیملیخ و سپس استفاده از روش جارویی، تا جسم خارجی خارج یا بیمار بیهوش شود

 

 

• علائم آسمCOPD/  شدید؟

عدم توانایی در گفتن یک کلمه بصورت کامل، سیانوز شدید مرکزی و محیطی، ، O2s کمتر از  HR>120, 90  ، RR>20

درمان: داروهای ذکر شده در پروتکل شرایط آنافیلاکتیک به اضافه اسپری آتروونت 6تا 8 پاف هر 20 دقیقه

 

 

• بنزودیازپین ها در کنترل تشنج تا چند دوز قابل استفاده هستند؟ -

در بالغین و کودکان حداکثر 2 دوز به فاصله 5 دقیقه ازهم، -در صورت تکرار تشنج داروی خط دوم در بالغین فنی تویین و خط سوم فنوباربیتال می باشد. در کودکان داروی خط دوم فنوباربیتال و خط سوم فنی تویین -می باشد

 

• کنتراندیکاسیون های تزریق آمپول فنی تویین ؟ -

فشار سیستولیک زیر90 و نبض زیر50 ، عدم امکان مانیتورینگ بیمار، مسمومیت ها و گزش، بلوک درجه 2و 3 گره AV ، حساسیت دارویی

 

 *تزریق آمپول فنی تویین و فنوباربیتال با سرم دکستروز یا هر نوع محلول حاوی قند ممنوع می باشد. با سرم نرمال سالین دارو را تجویز نمایید

 

 

• علائم - BEFAST را جهت تایید کد سما 427 یا همان CVA شرح دهید.

B عدم تعادل، E اختلال بینایی در صورت عدم عفونت چشم و بیماری ام اس، F کج شدن صورت، A ضعف یکطرفه اندام، S اختلال در تکلم یا بروز ناگهانی تکلم بی ربط، T    کمتر از چهارنیم ساعت از شروع علائم زمان

 *تمام موارد wake up stroke که بیمار 3 ساعت قبل از خواب سالم بوده و با علائم نورولوژیک بیدار می شود ادیکاسیون کد 427 می باشد. در اعلام کد427 محدودیت سنی وجود ندارد و تشخیص نهایی کد 427 با پزشک نورولوژیست می باشد

 

• علائم سرگیجه حقیقی را ذکر نمایید؟ -

کمتر از 1 دقیقه، بدون نیستاگموس، تشدید حملات در پوزیشن خاص، علائم اختلال شنوایی

 

• در زمان زایمان اگر عضو نمایش بغیر از سر نوزاد باشد، پوزیشن مادر به چه صورت می باشد؟ -

نی چست)زانوها بسمت قفسه سینه خم می شود(

 

• علائم خطر اکلامپسی قریب الوقوع؟ -

کاهش سطح هوشیاری، سردرد، تاری دید، درد اپی گاستر )هر کدام از این علائم به تنهایی هم مهم می باشد(

 

*از هفته 28 بارداری تا 7 هفته بعد زایمان احتمال بروز آن وجود دارد. BP≥140/90 را پره اکلامپسی در نظر بگیرید. BP≥160/110 را پره اکلامپسی شدید می باشد. دقت شود عدد فشار سیستولیک یا دیاستولیک به تنهایی در محدوده ذکر شده باشد باید اکلامپسی را در نظر داشت.

 

• شواهد مرگ قطعی را نام ببرید ؟

جمود یا فساد نعشی، جداشدن سر از بدن، متلاشی شدن بدن، هر گونه آسیب مغایر حیات مانند 30 دقیقه زیر آب مانده بود و

*کبودی وابسته به جاذبه دیگر جزء معیارهای مرگ قطعی نمی باشد.__